**市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作政府购买服↑务的 业务需求

为进一步提高我○市城镇职工医疗保险参保人员◥门诊慢特病精细化服务水平，控制门诊慢特■病医疗费用不合理增长，根据《关于深化医疗保障制度改革的ξ　意见》（中发〔2020〕5号），《国务院▅办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管◤的实施意见》（国办发〔2023〕17号）等精神，结合我市实ω际，经研究→决定，以政府购买服务的方式♀由商保公司参与︽我市城镇职工医疗保险门诊慢特病（2024年-2026年）全流程监№管和经办业务，强化门诊慢♂特病管理效能。具体内容如╱下：

一、政府〓购买服务目标

在城镇职工医疗保险门诊慢特病〓运行和监管◥环节引入商业保险公司参与管理和服◇务，整合商⊙保公司保险精算、医疗大数据、智能风（略）服务医保系统的经验优势↘和技术优势，为**地区门诊慢特病运行工作提供安全保障，同→时协助做（略）。

二、政府（略）

商保公司参●与城镇职工医疗保险门诊慢特病日常ξ　管理，在医保管︽理部门的指导下开展就医管理日常检查和稽核（事前、事中、事后）、智能监管、数据支①持等监督管理服务。具体服务内ζ　容和条款以签订协议↑内容为准，可依工〗作实际适度调整。

**市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作（略）

业务需求

为进一步提高我市城镇职工医☆疗保险参保人∮员门诊慢特病精细化服务水平，控制门诊慢特病医疗费用不合理增长，根据《关于深化医疗保障制度改革的意♀见》（中发〔2020〕5号），《国务院办公厅关↓于加强医疗保障基金使用常态化监管的ㄨ实施意见》（国办发〔（略）等精神，结合我市实际⌒，经研究∮决定，以政府购买服务的方式由商保公司参与我市城镇职〖工医疗保险门诊慢特病（（略）全流程监管和经办≡业务，强□化门诊慢特病管理效能。具体内容←如下：

一、政府购买服务∴目标▓

在城镇职工医疗保险门（略）和服务，整合商保公司ω保险精算∏、医疗大数据、智能风控、健康管※理等专业卐**，充分发挥商保公司长期服务医』保系统的经验◥优势和技术优势，为**地区门诊慢特病运行工作提供安全保障，同时协助做好门诊慢⊙特病认定和高值药品认定经▓办服务工作。

二、政府购□买服务内容

商保公№司参与城镇职工医疗保险门诊慢特病日╱常管理，在医保管（略）（事前、事中、事后）、智能监管、数据支持等监↙督管理服务▅。具体服务内容【和条款以签订协议内容为准，可依工作实际★适度调整。

**市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作政府购买服务的

业务需求

为进一步提高我市城镇职工ξ医疗保险参保人员门诊慢特病精细化服务水平，控制门诊慢特病医疗费用不合理增长，根据《关于深化医疗保障制度改革的意№见》（中发〔2020〕5号），《国务院办』公厅关于加强医疗保障基金使用常态化№监管的实施意见》（国办发〔（略）等精神，结合我市实际，经研究决∏定，以政府购买服务的方式由商保公司参与我市城镇职工♂医疗保险门诊慢特病（（略）全流程监◥管和经办业务，强化门诊慢特◥病管理效能。具体内︾容如下：

一、政府购买服务目标

在城镇职工医疗保险门诊慢特病运行和︻监管环节引入商业保险公司参与管理和服∞务，整合商保★公司保险精算、医疗大数据、智能风控、健康管理等专∴业**，充分发挥商保公司长期服务医保系统的经验优势和∑　技术优势，为**地区门诊慢特病运行工作提供安全保障，同时协助做好门诊慢特病认定和高值药品认定经∮办服务工作。

二、政府购买服务内容

商保公（略），在医保管理◤部门的指导下开展就医管理日常检查和稽核（事前、事中、事后）、智能监管、数据支持等监督管卐理服务。具体服务内容（略），可依工作实际适度调■整。

**市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作政府购买服务的 业务需求

为进一●步提高我市城镇职工医疗保险参保人员门诊慢特病精细化服务水平，控制门诊慢特病医疗费用不合理增长，根据《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），《国务◆院办公厅关于加强医疗保障基》金使用︾常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）等精神，结合我市实际，经研▲究决定，以政府购买服务的方式由商保公司参与我市城⊙镇职工医疗保险门诊慢特病（2024年-2026年）全流程监管和经办业务，强化门诊慢特病管理效能。具体内容↓如下：

一、政府购买服务目标

在城镇职工医疗保险门诊慢特病运行和监管环节引入商业保险公♀司参与管理〗和服务，整合商保公司（略）分发挥（略），为**地区门（略），同时协助做（略）。

二、政府购买服务内容

商保公司参与城镇职工医疗保险门诊慢特☉病日常管理〇，在医保管理部门的指导下开▆展就医管理日常检查和稽核（事前、事中、事后）、智能监管、数据支持等监督管理服务。具体服务内容和（略），可依工作实际适度调整。

**市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作（略） 业务需求

为进一步提高我市城镇职工医疗㊣保险参保人员门诊慢特病精细化服务水平，控制门诊慢特病医疗费用不合理增长，根据《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）等精神，结合我市实际，经☆研究决定，以政府购买服务的方式由商保公司参与我市城镇职工医疗保险门诊慢特病（2024年-2026年）全流程监管和经办业务，强化门诊慢特病管理效能。具体内容如下：

一、政府购买服务目标

在城镇职工医疗保险门诊慢特病运行和监管环节引入商业保险公司参与管理和▲服务，整合商『保公司保险精算、医疗大数据、智能风控、健康管理等专〖业**，充分发（略），为**地区门诊慢特病运行工作提供安全保障，同时协助做好门诊慢特病认定和高值药品认定经办』服务工作。

二、政府购买服务内容

商保公司参与城（略），在医保管理部门的指导下开展就医管理日常检查和稽核（事前（略））、智能监管、数据支持等监督管理服务。具体服务内容和条□　款以签订协议内容为准，可依工作实际适度调整。

**市承办城（略）（含高值药品）工作政府购买服务的

业务需求

为进△一步提高我市城镇职工医疗保险参保人员门诊慢特病精细化服务水平，控制门诊慢特病医疗费用不合理增长，根据《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔（略）等精神，结合我市实际，经研究决定♀，以政府购买服务的方式由商保公司参与我市城镇职工医疗保险门诊慢特病（（略）全流程监管和经办业务，强化门诊慢特病管理效能。具体内容如下：

一、政府购买服务目标

在城镇职工医疗保险门诊慢特病运行和监管环节引入商业保险公司参与管理和服务，整合商保公司保〇险精算、医疗大数据、智能风控、健康管理等专业**，充分发挥商保公司长期服务医保系统的经验优势和技术优势，为**地区门诊慢特病运行工作提供安全保障，同时协助做好门诊慢特病认定和高值药品认定经办服务工作。

二、政府购买服务内容

商保公司参与城镇职工医疗保险门诊慢特病日常管理，在医保管理部门的指导下开展就医管理日常检查和稽核（事前、事中、事后）、智能监管、数据支持等监督管理服务。具体服务内容◆和条款以签订协议内容为准，可依工作实际适度调整。

**市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作政府购买服务的

业务需求

为进一步提高我市城镇职工医疗保险参保人员门诊慢特病精细化服务水平，控制门诊慢特病医疗费用不合理增长，根据《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔（略）等精神，结合我市实际，经研究决定，以政府购买服务的方式由商保公司参与我市城镇职工医疗保险门诊慢特病（（略）全流程监管和经办业务，强化门诊慢特病管理效能。具体内容如下：

一、政府购买服务目标

在城镇职工医疗保险门诊慢特病运行和监管环节引入商业保险公司参与管理和服务，整合◤商保公司保险精算、医疗大数据、智能风控、健康管理等专业**，充分发挥商保公司长期服务医保系统的经验优势和技术优势，为**地区门诊慢特病运行工作提供安全保障，同时协助做好门诊慢特病认定和高值药品认定经办服务工作。

二、政府购买服务内容

商保公司参与城镇职工医疗保险门诊慢特病日常管理，在医保管理（略）（事前（略））、智能监管、数据支持等监督管理服务。具体服务内容和条款以签订协议内容为准，可依工（略）。